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我院麻醉ICU正式開診

發布日期:2019-04-08字號調整14px瀏覽次數(2126)
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新生兒時期,是一個生命最嬌嫩、最脆弱的時候。才出生兩天的冉冉,為了保命,卻不得不接受一場罕見的大手術。手術雖然成功,術后的麻醉蘇醒也同樣是場生死考驗。


關鍵時刻,一個新成立的重癥監護室,給他幼小的生命上了道保險栓!在半天的時間內,就讓他擺脫呼吸機,恢復自主呼吸,轉到普通病房!這就是河南省人民醫院麻醉重癥監護室(AICU),目前國內規模最大的AICU

 

膀胱長在肚皮上!

罕見病新生兒術后半天“脫機”

 

42日,足月順產的冉冉呱呱墜地。抱起這個新生命,他的父母感受到的卻是震驚與恐懼。只見冉冉的膀胱長在肚皮上,血肉模糊,尿液順著腹股溝往下流。這是臨床上非常罕見的膀胱外翻,如果不及時治療,很可能由于感染而夭折。

 

在輾轉3家大醫院被拒后,43日,冉冉父母經人介紹找到河南省人民醫院小兒外科主任張書峰團隊。張書峰團隊為冉冉成功實施了膀胱外翻矯治術。由于孩子小、手術大,術后的麻醉蘇醒是一大挑戰。

 

冉冉術后被送進了AICU,這里擅長對特殊年齡重癥患者的術后監護。麻醉與圍術期醫學科主任張加強帶領小兒麻醉專家張琳等骨干團隊,制定了精準的用藥和氣道管理方案。為了確保冉冉安全,張加強在病床前守護到凌晨兩點,直到孩子各項指標順利平穩;值班醫生武江霞也是一夜沒合眼。

 

這一場景也感染了身邊的同事,“真的比自己孩子生病都上心”。最終,在AICU的專業治療看護下,44日早上7點,小家伙順利拔管,脫離了呼吸機,恢復自主呼吸。醫護人員頗感欣慰:“AICU才成立3天,我們就打了一個漂亮的新生寶寶健康守衛戰。”

 

保證術后安全

減輕家庭負擔

 

去年11月,省醫成立了麻醉與圍術期醫學科,以更好地保障患者的術前優化、術中安全、術后康復等。AICU是其中的重要組成部分,其與麻醉門診、術中麻醉、術后疼痛診療,共同體現了麻醉與圍術期醫學功能。

 

高齡、多合并癥、危重癥患者的麻醉蘇醒、術后監護,關系到術后恢復質量和遠期生存質量,對預后十分關鍵。AICU利用麻醉醫師圍術期管理優勢和場地便利,使手術患者無縫對接到麻醉蘇醒和重癥監護狀態,為重癥患者麻醉后安全、高效護航。

 

省醫AICU41日正式開診,開診僅4天,就收治了27例危重患者。其中,年齡最大的85歲,最小的出生兩天。

 

患者轉入AICU后,接診的AICU醫師會根據病情開立醫囑,護士執行醫囑,以經濟、高效的手段,將患者的呼吸、循環、內環境狀態等調到最佳狀態。同時,給予個體化鎮痛管理,并在24小時內將患者轉回普通病房。

 

AICU堅持加速康復外科(ERAS)理念,所有患者術后盡可能早期拔管。

 

目前國內最大的AICU

 

目前,國內設置AICU單元的醫院和麻醉科極少,成規模的僅有一兩家,床位數均在14張以下。河南省人民醫院AICU床位數達19張,設置在2號樓三樓麻醉與圍術期醫學科,是目前國內規模最大的AICU

 

醫院從全局著眼,將原麻醉恢復室(PACU)所在區域和部分閑置公共區域重新規劃,開辟出AICUPACU、中心靜脈(CVC)置管室3個板塊。

3個板塊相互毗鄰,并與手術間區域相連,構成了一個功能分區合理、組織架構完善的麻醉與圍術期診療空間和場地,為麻醉與圍術期醫學學科發展提供了有力保障,提高了麻醉醫療服務質量和安全。

 

這六類患者適合到AICU

 

省醫AICU的主要收治范圍包括以下六類:


1.麻醉手術后需繼續實施呼吸、循環管理和支持的患者;2.無嚴重系統性疾病的患者麻醉手術期間發生嚴重并發癥,如休克、大出血等麻醉手術后需繼續觀察的;3.在麻醉手術后需繼續加強監測治療的高齡患者,合并重要臟器功能不全者除外;4.麻醉手術期間水、電解質、酸堿及滲透濃度平衡失常的患者;5.PACU病情不穩定甚至出現惡化、需要加強監測治療患者;6.其他需要進入AICU進行加強監測治療的患者。(宣傳部 張曉華)

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