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朱尊民----如何早期診斷及治療淋巴瘤

發布日期:2017-11-03字號調整14px瀏覽次數(9582)
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朱尊民,醫學博士,主任醫師,教授,碩士研究生導師,河南省人民醫院血液科副主任,擔任中華醫學會血液學分會委員、中國抗癌協會血液腫瘤專業委員會白血病淋巴瘤學組委員、河南省醫學會血液學分會副主任委員、《臨床血液學雜志》編委,擅長血液科常見疾病如急慢性白血病的化療;對淋巴瘤、骨髓瘤等的治療有豐富的臨床經驗,對血液科疑難疾病診治、危重患者的搶救有較強的應急能力;先后在中華核心期刊上發表學術論文40余篇,獲得河南省科技進步獎兩項。



淋巴瘤是原發于淋巴結或者淋巴結外淋巴組織的一種惡性腫瘤,在惡性腫瘤居第八位,發病率為4/10萬,且每年以4%的速度增長,是發病率增長迅速的腫瘤之一。

    淋巴瘤最常見的癥狀為無痛性、進行性淋巴結腫大。淋巴結是人體的一種免疫器官,承擔著產生免疫細胞和免疫反應的功能,存在于身體的各個部位,淋巴結腫大最常見的原因為感染,尤其是細菌和病毒感染,當局部的感染可引起相應結群的淋巴結腫大,腫大的淋巴結伴有觸痛。淋巴瘤的淋巴結腫大為無痛性、進行性淋巴結腫大,融合成塊,無觸痛及壓痛,質地偏硬。當我們發現淺表淋巴結如頸部、鎖骨上及腋窩或者腹股溝淋巴結腫大時,且沒有感染癥狀時,要高度警惕淋巴瘤。由于淋巴瘤是一個高度異質性疾病,部分淋巴瘤患者臨床上無淺表淋巴結腫大,表現為高熱、乏力、消瘦,對此類癥狀無其他原因可解釋時,也應高度懷疑淋巴瘤。

    淋巴瘤的確診,主要依靠淋巴結活檢,通過外科手術取下淋巴結后進行淋巴結病理切片、染色,在顯微鏡下觀察淋巴結組織結構是否正常。

    對于初診患者,除對病灶組織進行病理學檢查外,還要結合體格檢查、影像學和核醫學檢查、血液生化檢查以及血液、骨髓檢查結果進行綜合分析和判斷。另外,還有其他檢查:如細胞病理學檢查(病灶、血液、骨髓)、血液生化檢查、影像學(CT)和核醫學(PET-CT)檢查等。部分淋巴瘤患者表現為胸腔積液和腹腔積液無淋巴結腫大,可進行穿刺液脫落細胞學檢查及流式免疫細胞學檢查患者確診,對部分以骨髓浸潤為首發的患者應做骨髓檢查確診。

    淋巴瘤的病理類型很多,不同類型淋巴瘤的疾病發展過程、預后和治療方法均不相同,治療效果也有很大差別!淋巴瘤的分期也很重要,不同進展時期的淋巴瘤,治療方法也不同。淋巴瘤必須正確診斷,規范治療!正確診斷對患者的預后至關重要,因為淋巴瘤分型很多,并且每種亞型的臨床診斷、診療措施和預后也相應有所不同。有的是緩慢生長的,患者可以無治療而存活多年,對于快速生長的淋巴瘤,若不及時治療則很快致命。因此,惡性淋巴瘤的診斷,一定要明確到具體類型,才能對指導治療和預后判斷有幫助。因此,對每個患者正確的診斷和正確的分型都有助于患者選擇最佳的治療方案。

    淋巴瘤的治療方法有化療、放療、造血干細胞移植、手術治療、生物免疫治療及靶向治療。目前淋巴瘤的治療多采用綜合治療的模式,綜合治療要好于單一模式治療。其中,造血干細胞移植是對淋巴瘤患者先進行強烈的放化療等處理,最大限度地殺滅患者體內的癌細胞,然后將造血干細胞植入患者體內,使其造血和免疫功能恢復。這主要用于在常規治療失敗或緩解后復發的患者,一般要求患者年紀相對較輕并且身體狀況良好。

    淋巴瘤雖然是一種惡性腫瘤,但是通過早期精細診斷、規范化治療,大部分患者都可長期生存。

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